BACAK ESTETİĞİ

Etek giyememe bireysel özgürlüğü kısıtlayıcı bir sorun. Pantolonlar içinde gizlenme, yeni moda bir eteğe imrenerek bakma, plaj ve deniz aktivitelerinden kaçınma… Bütün bunlar bu sıkıntının içinde. Bazen herkesten sırrı gizlemeye çalışma sıkıntısı durumu daha da zorlaştırır. Etek giyememenin en önemli nedeni ise bacaklardaki şekil bozukluğu…

Etek giymeyi engelleyen bacaklarda ki şekil bozuklukları parantez bacak, X bacak, asimetrik bacak, ince bacak ya da kalın bacaklar olarak sayılabilir. Bazen ise bölgesel bir sorun öne çıkabilir. Kalın ayak bilekleri ya da çirkin diz kapakları gibi. Etek ile bağlantılı bacak bölümleri dizin hemen üzerinden başlayıp ayak bileğine kadar inse de uyluk bölgesi (basen, üst bacak içleri gibi) ve kalça estetiği ile birlikte uyumlu olması arzulanır.

Bacaklarını beğenmeyen kişilerin bacakları ile ilgili bütün sorunları tam olarak fark edemedikleri görülür. Bunun en önemli nedeni bacak hatları, anatomisi ve ölçülerinin aslında karmaşık olmasındandır. Görünen sorunlar yanında diğer sorunların konunun uzmanı tarafından analiz edilmesi ve kişinin aydınlatılması mutlu bir sonuç için gereklidir.

Kalın bacakların nedenleri kalın kemik yapısı, fazla gelişmiş kaslar ve genellikle yapısal fazla yağ dokusudur. Yağ dokusunun alınması ve ek olarak botoksla ya da cerrahi olarak kasların inceltilmesi ile kalın bacak sorunu çözülür. Bu konuda özellikle superdry yöntem yağların kansız bir şekilde alınması yanısıra, düzgün bir yüzey elde edilmesinde ve simetrinin sağlanmasında çok etkili bir yöntemdir. Bunların dışında ayırt edilmesi gereken önemli durumlar lenfödem ve lipödeme bağlı kalın bacaklardır.

Lenfödem bacaklardaki lenf (akkan) damarlarının bozulması ya da az gelişmesi sonrası ortaya çıkan bacak kalınlaşmasıdır. Lenfödem’de genellikle tek bacak daha kalın olsa da bazen iki bacakta da görülür. Bacaklar serttir. Ayaklarda da şişlik gözükür. Sıklıkla portakal kabuğu cilt görüntüsüne rastlanır. Ayak bileği kemiği üzerinde yağlanma olmaz. Parmakla basılınca iz bırakır. Bacaklarda ağırlık hissedilir ve akşama doğru bu artar. Dinlenme ile kalınlaşma azalır. Ayak sırtındaki deri iki parmak arasında tutulamaz. Bu tipik bir bulgudur.

Lipödem ise bacaklarda ilginç bir yağlanma şeklidir. Yapısaldır ve ayak bilekleri genellikle daha incedir. Portakal kabuğu cilt görülmez. Şişlik yumuşaktır., Genellikle ergenlikte başlar ve ailede olabilir. Bazen hassasiyet vardır. Üst ve alt bacak yanında kalçada geniştir.

Özellikle bu iki durumun ayırt edilmesi gerekir. Ayırt edilmeden yapılacak tedaviler yanlış olacağı gibi başka sıkıntılara da neden olur. Lenfödem tedavisi çok farklıdır. Lenf damarlarına destek olan bacaklarda ki kalınlığa neden olan sıvının atılmasına yönelik tedavi yapılır. Lipödemde ise özellikle superdry yöntemle yağların alınması iyi bir çözümdür.

Lenfosintigrafi lenfödem tanısında çok önemli bir yöntemdir. MR bu sorunların ayırt edilmesinde yararlı olur. Sıvı birikimini ve deri kalınlaşması tanı koydurucudur.

Bunların dışında sistemik hastalıklar (böbrek, kalp ve karaciğer hastalıkları) ve toplardamar sorunları (derin ven yetmezliği gibi) da kalın bacaklara neden olsa da bunların ayırt edilmesi çok daha kolaydır. Bu gruptakiler bacak kalınlaşması dışında çok başka şikayetler ile gelirler.

Bazen yapısal olarak bacak kaslarının aşırı gelişmiş olması da kalın bacak nedenidir. Bu durum alt bacak bölgesine hantal ve kaba bir kalınlık oluşturur. Botoksla kasın bazı noktalarına enjeksiyonlar yaparak bu kalınlığı azaltmak mümkün. Botoksun etkisi geçtikten sonra tekrarlar ile etki daha kalıcı hale getirilebilir. Kasa giden sinirin kesilmesi kalıcı bir çözüm verir. Baldır kası üst üste iki adet olduğu için, kaslardan birinin zayıflatılması ya da hareketinin engellenmesi sporcular dışında bir sorun oluşturmaz.

Yaşlanma, aşırı kilo alıp verme, yer çekimi, kalıtsal ve çevresel birtakım faktörlerin etkisiyle kalça ve üst bacak derisinin kalınlığı ve esnekliği azalır. Deri altındaki yağ, kas ve kemik dokularının atrofisi (erimesi) artar. Derinin hemen altındaki dermis tabakasında bulunan elastik liflerin ve kolajen liflerin oranı azalır. Sonuç olarak yer çekiminin de etkisiyle deride bollaşma ve sarkmalar ortaya çıkar. Bu tablo kişinin daha yaşlı görünmesine neden olur. Bunun da birçok estetik bozuklukta olduğu gibi birtakım psiko-sosyal problemlere yol açması kaçınılmazdır.

Kalçalarda ve üst bacaklarda ortaya çıkan sarkmaların hafif derecede olması halinde sadece liposuction ile yeterli kontür düzelmesi sağlanabilir. Eğer orta derecede bir sarkma söz konusu ise yapılacak bir bacak germe (thighplasty) ameliyatı ile fazla deri ve deri altı yağ dokusu çıkarılır ve oluşacak yara izi kasık çizgisinde ve mayo içinde kalacak şekilde sonuçlanabilir. Eğer sarkma ileri boyutta ise, o zaman bacak içlerinden boylamasına deri ve deri altı yağ dokusu da çıkarılacağından kasık çizgisindeki ize ilaveten bacakların iç yüzü boyunca aşağıya doğru uzanan bir iz daha olacaktır.

Kalça bölgesinde de durum aşağı yukarı aynıdır. Kalça germe ameliyatında kesiler, ya kalçanın üst sınırı hizasından ya da kalça altı kıvrımı düzeyinden yapılacak kesilerle cilt ve cilt altı yağ dokusu çıkarmaları yapılır ve dikiş hatlarının mayo içinde kalacak şekilde planlanmasına özen gösterilir.

Basen bölgesinde yağ birikintilerinin yapmış olduğu çıkıntılar ve kalçalardaki sarkmalar kişinin bacaklarının daha kısa görünmesine neden olur. Kalça germe ameliyatı ile birlikte basenlere yapılacak liposuction, bacakların daha uzun ve estetik görünmesini sağlayacaktır.

Kalça ve bacak germe ameliyatlarında amaç mümkün olan en az izle daha düzgün, daha gergin, sarkmaları ve çıkıntıları olmayan bacaklarla; daha dik, kalkık ve gergin kalçalar elde etmektir. Bu sonuçlar tüm estetik girişimlerde olduğu gibi kişinin öz güvenini artıracak, beğendiği kıyafetleri rahatlıkla giyebilmesini sağlayacak ve daha girişken olmasına katkıda bulunacaktır.

Bacaklarda sıklıkla görülen estetik kusurlardan biri de, dizlerin iç kısımları ile dizin hemen üstündeki iç ve dış bölgelerde görülen fazla yağ birikimine bağlı çıkıntılardır. Bu çıkıntılar yapılacak olan liposuction işlemiyle kolayca ve başarılı bir şekilde giderilerek görünümleri daha estetik hale getirilebilir. Benzer çıkıntılar alt bacağın bileğe yakın 1/3 alt kısımlarında; ön-dış, arka-dış ve arka-iç bölgelerinde de görülebilirler. Bu görüntü alt bacağın çok kalın olduğu izlenimini doğurur. Aynı şekilde bu bölgelere liposuction yapılarak bu izlenim giderilir ya da, alt bacak gerçekten tümüyle normalden kalın ise bile, bu işlem sonucunda daha ince imiş gibi görünmesi sağlanabilir.

Bazen alt bacağın alt kısımları yani ayak bileği bölgesi bacakların daha üst bölümleriyle orantısız bir şekilde ince olabilir. Bu bölgelerin kalınlaştırılarak daha estetik bir görünüme kavuşturulması için de lipofilling yöntemine başvurulur.

Bazı kişilerde yapısal olarak alt bacakların özellikle iç kısımlarındaki kas dolgunluğu, normalden daha az olur ve bu durum bacakların çarpık görünmelerine neden olabilir. Böyle durumlarda da lipofilling yöntemiyle bu bölgelere ekstra hacim kazandırılarak çarpık görünüm ortadan kaldırılabilir. Aynı amaçla kullanılan, hazır veya hastaya göre imal edilebilecek silikon protezlerde(calf protez) kullanılabilir.