JİNEKOMASTİ TEDAVİSİ

Jinekomasti (erkekde meme büyümesi); erkekde meme dokusunda kadın tipinde büyüme oluşmasıdır. Bazı ilaçların etkisiyle ya da hormonal dengesizlik sonucu ortaya çıkabilir. En sık olarak yapısal ve genetik nedenlerle yani altta yatan bir patoloji olmadan ortaya çıkar. Jinekomasti, hormonal değişikliklere bağlı olarak, en sık ergenlik döneminde veya daha büyük erkeklerde görülmektedir. Jinekomasti çoğu zaman hormonal dengesizliklere bağlı olarak ortaya çıkmaktadır. Psikolojik stres oluşturan ilaçların da yan etkileri zaman zaman jinekomasti yapabilir. Erkeklerde hormonal değişimlerin yoğunlaştığı 10 ile 16 yaşlar arasında %40 oranında rastlanır, ergenlik çağında büyümenin en hızlı olduğu dönemde %65 oranında olabilir.  

Ergenlik döneminde ortaya çıkan jinekomasti olgularının %75’i iki yıl içinde, %90’ı ise üç yıl içinde kendi kendine düzelir. Ergenlik çağının sonunda vücuttaki hormon dengesi tekrar sağlandığında çoğu jinekomasti kendi kendine düzelmiştir. Çok az bir kısmında düzelmeme durumu olabilir. İlerleyen yaşlarda görülen jinekomasti ise genelde göğüs bölgesinde yağların birikimine bağlı oluşur.

Üç ana tipi vardır: Glandüler, Mikst, Lipomatöz.

Glandüler tipte büyümeyi gerçek meme dokusu sağlarken, lipomatöz tipte ise yağ dokusu artışı oluşturmaktadır. Mikst (karışık) durumda ise hem bir meme dokusu artışı vardır, hemde yağ dokusunda artış bulunmaktadır.

Jinekomastinin normal olarak kabul edildiği üç yaşam dönemi mevcuttur: Yenidoğan dönemi, ergenlik dönemi ve ileri yaşlılık dönemi. Bu dönemlerin tümünde jinekomasti oluşmasının asıl nedeni kanda dolaşan kadınlık hormonunun erkeklik hormonundan fazla miktarda bulunmasıdır. Yenidoğan dönemindeki jinekomastinin, nedeni, bebek anne karnındayken anneden geçen kadınlık hormonunun, erkek bebek kanında yüksek miktarda bulunmasıdır. Ergenlik çağında kadınlık hormon düzeyi erkeklik hormonuna göre nispeten daha yüksek olabilir. Yaşlılıkta ise erkeklerde erkeklik hormonu düzeyi düşer, bu da kadınlık hormonunun göreceli olarak daha fazla olmasına yol açar.

Meme 2 ana dokudan oluşur: Yağ dokusu ve meme bezleri. Jinekomastide bu dokulardaki artışa göre sınıflanıp tedavi yöntemi belirlenir. Glandüler tip olarak adlandırılan jinekomastide, büyüme, meme bezlerinden kaynaklanır. Adipoz tip olarak adlandırılan jinekomastide ise yağ dokusunda bir artışa bağlı büyüme olur. Hem yağ dokusunun, hem meme bezlerinin bir arada büyüdüğü tip ise bileşik tip olarak adlandırılır.

Jinekomasti Ameliyatı

Jinekomasti çeşitli sebeplerden kaynaklanabileceği için ameliyat kararı alınmadan önce bazı testlerin yapılması gerekmektedir. Kullandığınız bir ilaç veya hormonal dengesizlik jinekomastiye neden olabilmektedir. Nadir de olsa bazı durumlarda kullanılan ilacın kesilmesi veya yaşa bağlı olarak hormonal tedavi ameliyatı gereksiz kılabilir. Bu tetkiklerin yapılması ameliyat sonrası meme dokusunda tekrar büyüme gibi sorunların önüne geçmek için şarttır.

Jinekomasti ameliyatı tekniği jinekomasti sonucu hangi dokunun büyümüş olduğuna göre değişir. Meme bezlerinin büyümesi sonucu oluşan jinekomastide meme bezlerinin büyümüş olan kısımları kesilerek çıkarılır, fazlalıkları alınır. Yağ dokusunun artışı sonucu ortaya çıkan jinekomasti de liposuction ile yağ aldırma ameliyatı uygulanır. Göğsü oldukça büyük olan kişilerde yağlar alındıktan sonra deride kalan bolluğu almak için ayrıca ciltte gerdirme işleminin de uygulanması gerekir.

Jinekomasti ameliyatı, lokal ya da genel anestezi altında yapılabilir. Hangi tip anestezi uygulanacağına yaşınıza ve göğüs büyüklüğüne bakarak karar verilir. Ameliyat süresi ortalama 1-1,5 saat sürer. Jinekomasti ameliyatı olduktan sonra aynı günün akşamı ya da ertesi gün hastaneden çıkabilirsiniz. Ameliyat sonrası fazla ağrı olmaz, bu nedenle günlük hayatınızı normal olarak sürdürebilirsiniz. Ameliyattan 2-3 gün sonra banyo yapabilir, iş hayatına dönebilirsiniz.

Endoskopik Jinekomasti Ameliyatı

Yağ dokusu ile beraber memenin kendi dokusundan da çıkarmak gerekirse, liposuction endoskopik teknik ile kombine edilerek, yara izi ve diğer riskler daha düşük seviyeye çekilir.(Endoskopik teknik, halk arasında kapalı ameliyat olarak bilenen ve ışıklı kameralarla 1 cm.lik kesilerden girilerek uygulanan bir tekniktir.) Jinekomastide bu teknik, memenin dokusundan, doku çıkararak memeyi küçültmek gerektiğinde kullanılır. Bu teknik büyük kesiler yapmadan doku çıkarmaya izin verir. En büyük avantajı da ameliyat izlerinin 1 cm boyunda olmasıdır. Ancak hedeflenen estetik görünüme ulaşmak için sadece meme dokusu çıkarmanın yetmediği, deri fazlalığının da çıkarılması gerektiği durumlarda açık ameliyat tekniği kullanılır.

Lazer Lipoliz ile Jinekomasti Tedavisi

Lokalize yağlanmaların giderilmesinde kullanılan ve vücudumuzu dış görünümümüze orantılı olarak düzeltmeye yarayan vücut şekillendirme yöntemidir aslında lazer lipoliz. Estetik cerrahi ve kozmotolojide sıklıkla kullanılan lazer teknolojisinin yağları eritmek amacıyla tasarlanmış ve geliştirilmiş yeni bir çeşididir. Lazer lipoliz yöntemi küçük bölgelerdeki inatçı yağları hızlı ve etkili bir şekilde ortadan kaldırır. Özellikle karın, gıdı, basenler, diz, kalçalar kısaca aynaya baktığınızda sizde şekil bozukluğu oluşturabilecek her yerde etkinliği vardır. Göğüslerde de yapılarak hem fazla yağlar lazer enerjisi ile alınmakta hem de ciltte sıkılaşma sağlamaktadır.  Liposuction yöntemine göre bir çok avantajı vardır tabiî ki.. Mesela lokal anestezi ile acısız bir şekilde muayenehane koşullarında bile yapılabilir. Kesinlikle narkoz gerekmez. 1 milimetrelik küçük kesilerden dikişe bile gerek duymadan çok ince fiberoptik kanüllerle yapılır. Deri altından yağ hücrelerini parçalar ve vücuttan hızlı bir şekilde uzaklaştırır. Lazer ışınları sadece yağ hücrelerinin dış çepherini yok eder kesinlikle organ-damar ve sinirlere zararı yoktur. İşlem sonrası liposuction gibi uzun süre korse takmaya gerek duyulmaz, kanama ve morluk çok fazla oluşmaz. Tek seansta hızlı bir şekilde sonuçları ortaya çıkar.

Ameliyat Öncesi

Kullandığınız tüm ilaçları ameliyat öncesi doktorunuza bildirin. Bazı ilaçlar anestezi ile etkileşebildiğinden ya da yan etkileri olabildiğinden doktorunuzun bunları bilmesi gerekmektedir. Özellikle aspirin ve türevi ilaçların ameliyattan en az bir hafta önce kesilmesi gerekir. Sigara yara iyileşmesini olumsuz etkilediğinden ameliyat öncesi ve sonrasında uzunca bir sure kullanmayın. Ameliyat öncesi soğuk algınlığı, boğaz ağrısı hissederseniz doktorunuzu bilgilendirin. Ameliyattan 6 saat önce yeme ve içmeyi kesin. Ameliyatın local veya genel anestezi ile yapılmasına karar verilmesi için doktorunuz bazı testler isteyebilir. Ameliyat sonrası size yardımcı olacak bir refakatçiye de ihtiyacınız olabilir.

Ameliyat Sırası

Doktorunuz gerekli ilaçları verip sizi ameliyata hazırlar. Siz kendinizden geçtikten sonra doktorunuz göğsünüz üzerinde ameliyat kesilerinin nerelerden yapılacağını, dokuların nerelerden çıkarılacağını gösteren bir ameliyat haritası çizer. Sonrasında aerol denilen tene gore daha koyu renkli alanda yarım ay şeklinde bir kesi açarak yağ ve dokuları buradan çıkarır. Ameliyat jinekomasti derecesine göre 1 ile 3 saat arasında değişmektedir.

Ameliyat Sonrası:

Ameliyat sonrası göğsünüz bandajlarla sarılı bir şekilde uyanıyorsunuz. Doktorunuzun tavsiyesine ve anestezi yöntemine bağlı olarak aynı gün taburcu olabilir veya 1 gün hastanede müşahade altında kalabilirsiniz. Ağrı kesiciler sayesinde farkedilir bir ağrı duymazsınız. Doktorunuzun belirleyeceği süre boyunca Antibiyotik ilaç kullanımı enfeksiyondan korunmak için önemlidir. Ameliyattan birkaç gün sonra kollarınızı çok fazla hareket ettirmeden ve kendinizi yormayacak şekilde işinize dönebilirsiniz. Ameliyat sonrası ve iyileşme süreciyle ilgili daha fazla bilgi için forumumuzun ilgili bölümünü ziyaret edebilirsiniz.