Aslına bakılırsa penis oluşturulması ameliyatı bu hastalarda en son yapılması gereken ameliyattır. İlk önce psikiyatrik izlem, hormon tedavisi, mastektomi, histerektomi gibi girişimler yapılmalı; penis oluşturma ameliyatı en sona bırakılmalıdır.

Göğüs dokusunun alınmasında en önemli nokta, dikiş izini en az tutacak şekilde meme dokusunun alınması ve bir erkek göğsü görünümünün elde edilmesidir. Bu hastalarda meme cildinin ne kadar fazla olduğu ve cildin elastikiyeti önemlidir. İri göğüsleri olan hastalarda, fazla cildin çıkarılması kaçınılmaz olduğundan mutlaka göğüs üzerinde dikiş izleri kalacaktır. Şayet meme cildi fazla değilse sadece meme uçlarından ameliyat yapılıp göğüs üzerinde dikiş izi bırakılmadan meme dokusu alınabilir. Hangi yöntemin seçileceğinde meme cildinin fazlalığı ve elastikiyeti önemlidir. Cilt ne kadar elastikse, meme cildinin fazlalığı ne kadar azsa, ameliyat sonunda göğüste dikiş izi kalma ihtimali o kadar azdır.

Hormon tedavisi alan hastalarda meme dokusu ufalmış olabilir, burada meme dokusunun miktarından çok meme cildinin fazlalığının önemli olduğunu vurgulamak gerekir. Kişinin meme dokusu ufalmış olsa da, meme cildi fazla ise (göğüsler içi boşalmış gibi sönük olabilir fakat cilt fazla ve sarkmış olabilir) ameliyat sonucunda göğüs üzerinde kaçınılmaz olarak dikiş izi kalacaktır. Bu hastalar ameliyattan önceki dönemde göğüslerini saklamak için bir göğüs bandı ile sarıp ve göğüslerini bastırabiliyorlar. Bu göğüslerin üzerine sarılan bant göğüs cildinin esneyip daha da büyümesine yol açabilmektedir; bu yüzden ameliyat sonrasında göğüs cildinde dikiş izi kalma ihtimalini artırır ve kullanılmamalıdır.

Kadın göğsü ile erkek göğsü arasındaki en önemli anatomik farklardan biri de meme altı hattıdır. Meme dokusu alınırken bu hattı oluşturan bağlar mutlaka uygun noktalardan kesilmelidir; böylece kadın göğsüne özgü meme altı hattı ortadan kaldırılmış olur. Ameliyatın sonunda sadece meme ucu çevresinde dikiş olsa dahi meme ve göğüs cildinin tam anlamı ile kontrakte olup cildin toparlaması 9 ay, 1 sene vakit alır.